A eficácia do tratamentodor nas costasdepende diretamente da precisão com que foi entreguediagnóstico. . . No entanto, a síndrome dolorosa em si não é um sintoma característico - é um sintoma geral, segundo o qual é impossível estabelecer a causa da doença. Existem muitas patologias diferentes que podem causardor nas costas, e nem todos estão associados a doenças do sistema musculoesquelético.
Ao se automedicarem, os pacientes acreditam erroneamente que o mais importante é enfrentar a dor e perdem de vista que toda dor tem uma causa. O uso de analgésicos é um tratamento sintomático que não afeta o resultado da doença nem a causa da dor.
As principais causas da dor nas costas
Considere o principaldoençacausandodor nas costas. . . Para a conveniência do diagnóstico, os médicos dividem as costas nas partes superior (coluna cervical), média (coluna torácica) e inferior (lombossacra).
Dor nas costas
Dor na coluna cervical requer muita atenção. A razão está nas características anatômicas únicas das vértebras cervicais: a artéria vertebral passa por elas, fornecendo sangue a ⅓ do cérebro; a primeira e a segunda vértebras cervicais formam uma articulação complexa móvel com o crânio, que é responsável por virar e inclinar a cabeça; qualquer doença que ocorra neste nível tem o potencial de causar sérios danos neurológicos, uma vez que danos ou mesmo uma leve compressão da medula espinhal na coluna cervical levam imediatamente ao comprometimento da função motora e / ou sensorial em todo o resto do corpo.
Osteocondrose da coluna cervical
Normalmente, os discos intervertebrais, articulações, ligamentos e tendões não têm seus próprios vasos sanguíneos; seu suprimento de sangue depende da intensidade com que os músculos e ossos próximos são supridos com sangue. Se esse processo for perturbado, por exemplo, em um funcionário de escritório que leva um estilo de vida sedentário e sedentário, começam as alterações distróficas degenerativas. A nutrição da cartilagem dos discos e articulações intervertebrais é prejudicada, os ligamentos e tendões ficam mais espessos, devido às alterações escleróticas o canal espinhal se estreita e a distância entre as vértebras diminui.
Entre os não especialistas, essa doença é conhecida como osteocondrose espinhal. Apesar de os processos distróficos degenerativos serem característicos de toda a coluna, é a osteocondrose a causa mais comum de dor na coluna cervical. Além disso, como em outras partes da coluna, esta doença pode ser complicada por uma hérnia intervertebral. Porém, devido às peculiaridades da anatomia da coluna cervical, mesmo uma pequena hérnia pode causar complicações graves.
Trauma
Embora a lesão da medula espinhal seja mais comumente diagnosticada na coluna lombar, quase 50% dos casos de lesão da medula espinhal ocorrem com trauma na coluna cervical. Isso se deve às peculiaridades da anatomia do pescoço: a ausência de estrutura muscular desenvolvida e corpos vertebrais maciços, a alta mobilidade contribuem para o trauma mesmo sem impacto físico direto (por exemplo, com uma parada brusca ou um golpe por trás durante um acidente, a chamada lesão cervical frequentemente ocorre, causada por flexão acentuada seguida por extensão acentuada da coluna cervical). A dor é uma companheira constante de qualquer lesão medular.
Miosite
A miosite ou doenças musculares inflamatórias é todo um grupo de doenças caracterizadas por dores musculares. A causa mais comum de inflamação dos músculos banais é uma postura forçada ao realizar qualquer trabalho, hipotermia, correntes de ar. A dor muscular pode ser uma consequência da osteocondrose da coluna cervical, hérnia intervertebral - os músculos assumem a maior parte da carga no pescoço, o que acaba levando à tensão excessiva, espasmo muscular com microcirculação prejudicada e inflamação.
Neuralgia
A nevralgia é uma condição em que as próprias fibras nervosas se tornam uma fonte de impulsos de dor constantes. A dor é paroxística, pode ser intensificada e provocada virando ou inclinando a cabeça, tempo frio. A causa da neuralgia está associada a doenças da coluna vertebral - osteocondrose, hérnia intervertebral, escoliose, etc. A causa imediata da dor é a irritação das raízes da medula espinhal quando são comprimidas no espaço intervertebral, espasmo muscular, que interrompe o metabolismo dos nervos que passam pelos músculos espasmódicos. Ao contrário da neurite ou inflamação do nervo, na neuralgia, a dor é periódica, não há alterações patológicas nas próprias fibras nervosas.
Doenças cardíacas
As doenças cardíacas, como angina de peito, doença isquêmica do coração, aterosclerose dos vasos coronários, são frequentemente acompanhadas por dor que se irradia para o pescoço, mandíbula, ombro e antebraço esquerdo. A dor pode ser acompanhada por dormência, formigamento na pele, simulando dor na osteocondrose da coluna cervical com uma hérnia intervertebral. Freqüentemente, os pacientes recebem massagens, fisioterapia, visitam outros médicos, embora um eletrocardiograma seja suficiente para diagnosticar a causa.
Uma característica dessa dor é a capacidade dos medicamentos antianginosos, que melhoram o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias (isoket, nitroglicerina), de aliviar a dor em poucos minutos.
Dor no meio das costas
A coluna torácica consiste em 12 vértebras torácicas, cada uma com um par de costelas anexadas. Juntos, eles fornecem proteção para os órgãos do tórax. O tamanho das vértebras torácicas aumenta gradualmente, começando a partir de 1 vértebra torácica e posteriormente até o início da coluna lombar - isso é explicado por um aumento gradual na carga sobre elas. A mobilidade da parte média das costas é significativamente menor do que a mobilidade do pescoço, as costelas fornecem proteção adicional, razão pela qual os danos traumáticos à medula espinhal na coluna torácica são menos comuns.
Curvatura da coluna ou escoliose
A escoliose ou doença escoliótica é uma curvatura patológica da coluna vertebral em vários planos. As causas da escoliose ainda não são conhecidas exatamente, a doença começa na infância. A falta de atividade física, fraqueza dos músculos das costas, postura e organização inadequada do local de trabalho dos escolares são considerados fatores contribuintes. Devido à curvatura pronunciada, distribuição prejudicada de cargas e biomecânica da coluna, esforço excessivo dos músculos que compensam parte da carga,surgircrônicador nas costas.
Artrite (espondiloartrite)
As articulações intervertebrais, juntamente com os discos intervertebrais, unem a coluna vertebral em um todo. Cada vértebra possui 4 superfícies articulares que formam articulações com vértebras adjacentes. Como qualquer outra articulação, as articulações intervertebrais podem ficar inflamadas. Essa condição patológica é chamada de espondiloartrite. Existem duas causas principais de inflamação das articulações intervertebrais. Estas são doenças reumáticas sistêmicas (como artrite reumatóide ou espondilite anquilosante) ou inflamação reativa que ocorre em resposta ao aumento de cargas na osteocondrose, escoliose e outras patologias da coluna vertebral. Articulações inflamadas perdem sua função: rigidez dos movimentos, rigidez da coluna, dor prolongada nas costas.
Doenças do trato gastrointestinal e dores nas costas
As doenças dos órgãos abdominais costumam ser a causa da dor refletida nas costas e na coluna. Também existe uma ligação direta entre patologias do trato gastrointestinal e doenças do sistema músculo-esquelético. Doenças como colite crônica ou gastroenterite são o pano de fundo para espondiloartrite ou osteocondrose da coluna vertebral.
Na maioria das vezes, a dor refletida nas costas ocorre com úlcera gástrica e úlcera duodenal, com hérnia de hiato, pancreatite aguda ou crônica. Esse fenômeno decorre das peculiaridades dos sistemas simpático e parassimpático, cujas fibras nervosas estão presentes em todos os órgãos da cavidade abdominal. Parte dos impulsos dolorosos por eles percebidos retorna às raízes da medula espinhal, simulando dores na coluna e nas costas.
Doenças renais e dores nas costas
Os rins são um órgão par localizado no espaço retroperitoneal que, como no caso dos órgãos abdominais, está intimamente ligado por nervos às raízes da medula espinhal. Na presença de inflamações, cálculos ou outras patologias do trato urinário, parte dos impulsos da dor atinge a medula espinhal, simulando uma doença da coluna.Sintomas de dor nas costaspode ocorrer com pielonefrite aguda, cólica renal, abscessos renais. Um sintoma característico é a tensão dos músculos das costas na projeção dos rins, que ocorre por inflamação dos rins ou por abcesso do tecido que os circunda.
Dor na coluna lombossacra
A coluna lombossacra é a que sofre maior estresse. Até 60-70% da população adulta dos países desenvolvidos queixa-se de dores nas costas. Este é um local favorito de hérnias intervertebrais. Na maioria das vezes, um paciente é diagnosticado com 2 a 3 hérnias na coluna lombossacra. Além disso, a dor na região lombar e no sacro costuma ocorrer com patologias ginecológicas e urológicas.
Hérnia intervertebral
Uma hérnia intervertebral é o resultado de uma osteocondrose de longo prazo da coluna vertebral. Enquanto na região cervical, cargas relativamente pequenas são colocadas nos discos intervertebrais, na região lombossacra cada disco exerce enorme pressão. Um disco saudável é capaz de compensar qualquer peso, devido ao núcleo semifluido, que atua como amortecedor hidráulico. No entanto, devido à osteocondrose, a cartilagem fibrosa e forte (anel fibroso) que corre ao longo da periferia do disco intervertebral perde sua elasticidade e resistência, e algumas de suas partes podem rachar. Com um aumento acentuado na carga, por exemplo, ao levantar pesos, a pressão dentro do disco doente aumenta, por isso seu conteúdo pode realmente "disparar" através da cartilagem danificada, caindo no lúmen do canal espinhal - é assim que um hérnia intervertebral é formada.
Fragmentos do núcleo que caíram do disco comprimem a medula espinhal e as raízes espinhais. Como resultado, há inchaço dos tecidos nervosos e circulação sanguínea prejudicada, que é acompanhada por dor intensa e espasmo muscular protetor. A dor pode ser insuportável, até a necessidade do uso de analgésicos narcóticos. Uma característica é a irradiação de dores nas extremidades inferiores. Pode haver diminuição da sensibilidade à dor, formigamento e dormência da pele da perna e da coxa.
Protusão do disco intervertebral
A principal diferença entre a protrusão de um disco intervertebral e uma hérnia é a preservação da integridade do anel fibroso. A causa da dor é a compressão da medula espinhal e suas raízes por protrusão ao longo da periferia do disco intervertebral. No entanto, se o processo continuar, a protusão pode facilmente se transformar em uma hérnia. Os sintomas e dores são semelhantes aos de uma hérnia de disco, uma vez que a gravidade da síndrome da dor depende não apenas do tamanho, mas também da localização da protrusão ou hérnia.
Espondilose da coluna
Cargas excessivas e processos distróficos degenerativos na coluna podem levar à ossificação do tecido cartilaginoso, que é saturado com sais de cálcio e se transforma em protuberâncias ósseas coracóides ou protuberâncias que surgem ao longo da periferia dos corpos vertebrais. Com a progressão do processo, essas protuberâncias podem se fundir com as mesmas protuberâncias no corpo das vértebras adjacentes. Com o tempo, todas as vértebras crescem juntas, a coluna vertebral perde sua flexibilidade e elasticidade. A dor ocorre devido à irritação da medula espinhal e suas raízes, inflamação reativa e distrofia dos tecidos moles, ligamentos e músculos ao redor da coluna vertebral.
Radiculite
A radiculite é denominada dor intensa decorrente de distúrbios circulatórios e isquemia das raízes da medula espinhal, estrangulada por uma hérnia ou protrusão com osteocondrose da coluna vertebral. Vários distúrbios de sensibilidade da pele na área das nádegas, períneo, coxas e pernas são possíveis. A ciática iniciada leva à atrofia e fraqueza muscular. Um sintoma característico é a dor aguda ao longo do nervo ciático, agravada pelos movimentos, levantamento de peso e no tempo frio. Esta condição é chamada de ciática ou ciática.
Infecção da coluna
As vértebras são compostas por tecido ósseo esponjoso rico em medula óssea. Quando uma infecção entra na corrente sanguínea no corpo das vértebras, pode ocorrer um processo inflamatório - osteomielite. A degradação gradual do tecido ósseo é acompanhada por necrose - esse quadro também é típico da tuberculose espinhal. A dor pode ocorrer devido à irritação das terminações nervosas e devido a fraturas por compressão patológica da coluna vertebral, enfraquecida pela inflamação.
Doenças ginecológicas e urológicas
Patologias como câncer cervical, endometriose ou anexite (inflamação dos apêndices uterinos) em mulheres, prostatite ou câncer de próstata em homens costumam ser acompanhadas por fortes dores na coluna lombossacra. A natureza da dor é explicada pela irritação dos nervos presos na área da inflamação ou pelo crescimento de troncos nervosos por um tumor.
Músculos das costas doem ao longo da coluna
Músculos das costas bem desenvolvidos são um sinal de uma coluna saudável, uma vez que o espartilho muscular alivia um pouco do estresse e, adicionalmente, estabiliza a coluna. Nas doenças crônicas da coluna vertebral, os músculos estão sujeitos a cargas excessivas, que os músculos fracos e atrofiados não são capazes de suportar. Como resultado, ocorre espasmo muscular e devido a distúrbios metabólicos nos músculos e dor. Essa condição é chamada de síndrome miofascial, que é característica de osteocondrose da coluna, hérnias e protrusões dos discos intervertebrais.
Dor pós-operatória
As cirurgias da coluna geralmente são acompanhadas de traumas extensos - para estabilizar e restaurar a integridade das vértebras, os médicos podem recorrer à instalação de estruturas metálicas, aparafusando parafusos nas vértebras e removendo tecidos inviáveis. A dor, neste caso, se deve não só à própria doença, mas também à cirurgia. Com reabilitação adequada e cuidados pós-operatórios, a dor irá desaparecer gradualmente. Porém, se no pós-operatório você descumprir as orientações dos médicos e ignorar os exercícios obrigatórios, a dor pode se tornar crônica.
Como são diagnosticadas as causas da dor nas costas?
Para diagnosticar dores nas costas e na coluna, é necessário procurar atempadamente ajuda médica de um neurologista qualificado. Na primeira fase, são realizados um exame neurológico, um inquérito ao paciente, um estudo dos reflexos e dos sintomas. Um médico experiente e competente sabe bem quais doenças as dores nas costas e na coluna apresentam por certos motivos e aspectos característicos.
Dor nas costas sem motivo aparente deve ser especialmente vigilante. Isso pode ser com dores refletidas de outros órgãos e sistemas, com tumores e doenças da medula espinhal.
Para descobrir por que as costas e a coluna doem, um neuropatologista pode prescrever a ressonância magnética. É o método mais eficaz e seguro para diagnosticar quase todas as causas possíveis de dor nas costas. O procedimento é baseado na capacidade dos campos magnéticos e das ondas de rádio de fornecer imagens claras e detalhadas da coluna e da medula espinhal sem o uso de raios-X e outros fatores prejudiciais.
Como aliviar a dor na coluna
Para aliviar, mas não tratar, as dores nas costas, vamos tomar analgésicos por vários dias, sendo necessário aguardar a consulta de um especialista. Na maioria das vezes, antiinflamatórios não esteroidais ou AINEs são usados para essa finalidade. No entanto, é importante lembrar que esse grupo de medicamentos pode causar efeitos colaterais perigosos, cuja probabilidade aumenta com o uso prolongado. Por isso é importante não adiar a visita ao médico e o exame para depois.tratamentodoençascolunae razõesdor nas costas.
Tratamento para dor na coluna
Como afirmado no início, a eficácia do tratamento da dor nas costas depende da precisão do diagnóstico. Apesar da obviedade, muitos pacientes "curam" a dor por anos, mas não a doença em si, sempre adiando uma visita ao médico, recorrendo a curandeiros tradicionais, osteopatas e quiropráticos. Além disso, para algumas doenças da coluna, tais procedimentos não são apenas contra-indicados, mas também perigosos.
Existem tratamentos eficazes e cientificamente comprovados para váriosespéciesdoenças causandodor nas costas. . . Muitos deles requerem perseverança e perseverança do paciente na luta contra a doença. É importante lembrar que não existem comprimidos ou injeções que possam curar a osteocondrose - só você pode fazer isso, com muito treinamento e exercícios físicos que um neurologista irá mostrar a você.
Qual médico devo contatar para dores na coluna?
A dor nas costas é um dos sintomas neurológicos mais comuns que ocorre devido ao envolvimento dos nervos e da medula espinhal no processo patológico. Portanto, o primeiro especialista, cuja consulta é necessário receber em caso de dor na coluna, será um neurologista. Com base nos resultados do exame e da ressonância magnética, pode ser necessário consultar outro médico. Se a dor nas costas for causada por uma doença cardíaca, o paciente é encaminhado a um cardiologista, se o problema for no trato digestivo, a um gastroenterologista. Mas, na maioria das vezes, a síndrome da dor está associada precisamente à patologia da coluna vertebral.